在12月15日舉辦的“中國工程科技論壇(第149場)——醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)暨健康云服務(wù)繼2012imit醫(yī)院院長高峰論壇”上，中國工程院院士鄔賀銓介紹了醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。

　　鄔賀銓介紹，所謂大數(shù)據(jù)是指在允許的時間里，無法用常規(guī)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行抓取、管理和處理而產(chǎn)生的數(shù)據(jù)集合。而在醫(yī)療數(shù)字化的過程中，醫(yī)院成了大數(shù)據(jù)產(chǎn)生的重要來源，病歷、影像、遠(yuǎn)程醫(yī)療等都會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)。

　　“大數(shù)據(jù)的應(yīng)用首當(dāng)其沖的就是智慧醫(yī)療。”鄔賀銓表示，“具體可應(yīng)用在臨床診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)控、藥品研發(fā)、防止醫(yī)療詐騙等方面。”

　　在他看來，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用可產(chǎn)生很高的經(jīng)濟(jì)價值。“按照世界經(jīng)濟(jì)論壇的說法，大數(shù)據(jù)是新財富，價值堪比石油。麥肯錫曾說，大數(shù)據(jù)就是生產(chǎn)資料。一份報告顯示，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析會為美國產(chǎn)生3000億美元的價值，減少8%的美國國家醫(yī)療保健的支出。”

　　不過，鄔賀銓也提醒，要把醫(yī)療大數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為經(jīng)濟(jì)價值，最難的是醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘。“關(guān)鍵是怎么能夠提取出與診療有關(guān)的數(shù)據(jù)。”

　　幫助醫(yī)生臨床診斷

　　鄔賀銓介紹，大數(shù)據(jù)的第一個應(yīng)用是臨床診斷。“這首先體現(xiàn)在對病人的數(shù)據(jù)分析。”他說。精準(zhǔn)地分析病人的體征、治療費用和療效數(shù)據(jù)，可避免過度治療、避免副作用較為明顯的治療。通過進(jìn)一步比較各種治療措施的效果，醫(yī)生可更好地確定臨床最有效、效益最好的治療方法。

　　其次體現(xiàn)在臨床決策系統(tǒng)。通過將醫(yī)生處方和醫(yī)療專家?guī)灬t(yī)學(xué)指導(dǎo)比較，系統(tǒng)可提醒醫(yī)生避免出錯，如藥品不良反應(yīng)、過度使用抗生素等，幫助醫(yī)生降低醫(yī)療風(fēng)險。“美國的一個兒科醫(yī)院通過使用臨床決策支持系統(tǒng)，兩個月內(nèi)減少了40%的藥品不良反應(yīng)。”他舉例說。

　　最后是可以讓臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)更加透明。鄔賀銓表示，美國疾控中心公布了醫(yī)療數(shù)據(jù)，幫助病人作出更明智的決定，從而選擇性價比更高的治療方案。“通過告訴病人多種不同的醫(yī)療方案，病人可以自己選擇治療方案。美國還公開發(fā)布不同醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和績效數(shù)據(jù)，這有助于督促醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。”鄔賀銓評價道，“僅僅這個醫(yī)療臨床決策系統(tǒng)，對美國來講，一年就能減少1650億美元醫(yī)療支出。”

　　實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)醫(yī)療

　　“大數(shù)據(jù)的第二個應(yīng)用是計算機遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。”鄔賀銓說。

　　首先，通過收集數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以更好地判斷病人病情。他舉例說，“比如，充血性心臟衰竭的治療檢查費用非常高。但是通過大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，凡是充血性心臟衰竭的病人，他的頸靜脈會擴(kuò)張。所以根據(jù)頸靜脈擴(kuò)張的檢查，就能判斷他是不是充血性心臟衰竭。而頸靜脈的檢查，根本就不要成本，摸一下就夠了。而這也是通過大量數(shù)據(jù)的搜集而總結(jié)出來的。”

　　其次，通過對數(shù)據(jù)的收集和分析，可實現(xiàn)計算機遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，對慢性病進(jìn)行管理。比如，充血性心臟的標(biāo)志之一是由于保水而增加體重，因此通過遠(yuǎn)程監(jiān)控體重可發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，提醒醫(yī)生及時采取治療措施，防止急性狀況發(fā)生。

　　“計算機遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)還可以減少病人住院時間、減少急診量，提高家庭護(hù)理比例和門診醫(yī)生預(yù)約量。”鄔賀銓表示。

　　加快藥品研發(fā)入市

　　“大數(shù)據(jù)的第三個應(yīng)用是醫(yī)療研發(fā)。”鄔賀銓介紹，“這首先體現(xiàn)在預(yù)測建模。”通過收集臨床實驗前期和結(jié)果的數(shù)據(jù)，可以評價新藥的安全性、有效性以及潛在的副作用，提高研發(fā)效率。“原來，一般新藥從研發(fā)到推向市場的時間大約為13年，使用預(yù)測模型至少可以提早3-5年。”

　　其次是臨床實驗設(shè)計的統(tǒng)計工具和算法。通過挖掘病人數(shù)據(jù)，可以評估和招募患者是否符合試驗條件，并進(jìn)一步找出最合適的臨床實驗基地，從而加快臨床試驗進(jìn)程。

　　三是通過分析臨床試驗數(shù)據(jù)和病人記錄，可以確定藥品更多適應(yīng)癥或副作用。

　　四是個性化治療應(yīng)用，通過對大型數(shù)據(jù)集(例如基因組數(shù)據(jù))的分析，研究遺傳變異，實現(xiàn)個性化醫(yī)療和調(diào)整藥物劑量。鄔賀銓表示，“麥卡錫估計，在某些案例里，通過減少處方藥，減少了30%-70%的醫(yī)療成本。另外，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的治療和手術(shù)費用，是后期發(fā)現(xiàn)的一半。”

　　最后，大數(shù)據(jù)疾病模式和趨勢分析可幫助企業(yè)做出戰(zhàn)略性研發(fā)及投資決策。

　　鄔賀銓稱，大數(shù)據(jù)還可應(yīng)用于合成生物學(xué)，“比如DNA的編程，我們把人的DNA分解，從中找出哪一個DNA會影響什么。”還有新藥的設(shè)計和合成、中藥的藥理分析等等。

　　防止醫(yī)療詐騙

　　鄔賀銓指出，大數(shù)據(jù)不僅可以應(yīng)用在臨床診療，而且在醫(yī)院的定價付款方面也有用處。首先是防止醫(yī)療詐騙。“建立索賠數(shù)據(jù)庫和相應(yīng)的算法，可以記錄醫(yī)療詐騙和索賠行為，防止醫(yī)療詐騙。”他說，“美國每年有2%-4%的醫(yī)療索賠是欺詐性行為。”

　　其次是藥品定價計劃的應(yīng)用。鄔賀銓舉例說，“美國藥企可以參與藥品定價，但必須承擔(dān)治療風(fēng)險。也就是如果藥品治療效果好，藥品可以定價高一些;如果治療效果不好，藥品就要降價。通過建立數(shù)據(jù)庫和監(jiān)測，能實現(xiàn)這個目標(biāo)。”

　　他表示，上述做法有利于控制醫(yī)療保健成本的開支，有利于患者以合適的價格獲得基于醫(yī)療研究的創(chuàng)新藥物。同時，醫(yī)藥產(chǎn)品市場準(zhǔn)入門檻更高，醫(yī)藥企業(yè)也可更有針對性地推出療效藥品。“歐洲一些國家已經(jīng)開始了基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效的藥品定價測試項目。在定價付款方面，美國每年能產(chǎn)生300億美元的價值，其中一半是由于國家醫(yī)療保健開支的減少。”

　　用于商業(yè)及公共政策制定

　　大數(shù)據(jù)還可應(yīng)用于醫(yī)療商業(yè)模式。“匯總患者的臨床記錄和保險數(shù)據(jù)并加以分析，可提高醫(yī)保支付方、醫(yī)院和藥企的決策水平，藥企可生產(chǎn)出治療效果更好的藥品。”鄔賀銓介紹。

　　另外，通過社交網(wǎng)絡(luò)在線平臺，患者之間可分享治療經(jīng)驗，醫(yī)生可交流治療方案見解。鄔賀銓介紹說，美國有一個叫PatientsLikeme.com網(wǎng)站，病人可通過網(wǎng)站分享治療經(jīng)驗。同時，這個網(wǎng)站對醫(yī)生是免費的，對于藥品公司是收費的。“這樣，藥品公司可以在這個網(wǎng)上介紹藥品，病人也可以從醫(yī)生那里獲得醫(yī)療常識。”

　　大數(shù)據(jù)還可用于公共健康監(jiān)控。公共衛(wèi)生部門可對覆蓋全國的電子病歷數(shù)據(jù)及社區(qū)居民的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可用于流行病、慢性病調(diào)查、趨勢分析和預(yù)警，為進(jìn)一步制定防治、干預(yù)計劃提供了有力的參考依據(jù)。另外，通過提供準(zhǔn)確、及時的公眾健康咨詢，公眾健康風(fēng)險意識大幅度提高，居民感染傳染病的風(fēng)險降低，醫(yī)療索賠支出減少。