摘要：單點(diǎn)登錄是近年來(lái)在開(kāi)發(fā)大平臺(tái)信息系統(tǒng)中出現(xiàn)的一門(mén)新興技術(shù)，文章結(jié)合作者在開(kāi)發(fā)岳陽(yáng)樓區(qū)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的實(shí)踐，提出了單點(diǎn)登錄技術(shù)與SSL VPN技術(shù)相結(jié)合的基于SSL VPN單點(diǎn)登錄技術(shù)，為整合多種醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)提供了一個(gè)統(tǒng)一身份認(rèn)證、統(tǒng)一用戶(hù)管理、統(tǒng)一授權(quán)管理、統(tǒng)一資源管理和單點(diǎn)登錄平臺(tái)。
關(guān)鍵詞：?jiǎn)吸c(diǎn)登錄；SSL VPN；衛(wèi)生信息平臺(tái)

0 引言
基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是根據(jù)衛(wèi)生部在《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要(2003—2010年)》中提出的“建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲(chǔ)與管理、資源共享；在城市地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門(mén)之間互聯(lián)互通，資源共享；在有條件的農(nóng)村地區(qū)，逐步將網(wǎng)絡(luò)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的精神，以居民個(gè)人電子健康檔案(EHR)為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)而建立的一種醫(yī)療資源共享信息系統(tǒng)。該區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的核心是居民個(gè)人電子健康檔案數(shù)據(jù)中心，居民個(gè)人電子健康檔案的所有數(shù)據(jù)除了居民的基本信息由管理人員錄入以外，其他各項(xiàng)健康數(shù)據(jù)都來(lái)自醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的各種醫(yī)療IT應(yīng)用系統(tǒng)。因此，基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)需要與各醫(yī)院的基本醫(yī)療系統(tǒng)、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各種信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享。該信息平臺(tái)的技術(shù)構(gòu)架是一個(gè)能夠容納管理個(gè)人健康檔案的可擴(kuò)充的、開(kāi)放的、可持續(xù)發(fā)展的系統(tǒng)，其邏輯結(jié)構(gòu)如圖1所示。

1 傳統(tǒng)登錄方式與單點(diǎn)登錄技術(shù)
建設(shè)基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的目的之一就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各種不同功能的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通，充分利用和整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，完成雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同與遠(yuǎn)程醫(yī)療。由于歷史的原因，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)在開(kāi)發(fā)的初期都是獨(dú)立進(jìn)行的，造成了彼此之間操作上的割裂和數(shù)據(jù)之間通信的割斷。傳統(tǒng)的登錄方式是每個(gè)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)都需要用戶(hù)輸入用戶(hù)名和密碼才能登錄。隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展，各個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都會(huì)增加更多應(yīng)用系統(tǒng)在網(wǎng)上運(yùn)行。尤其對(duì)于一些權(quán)限較高或是涉及業(yè)務(wù)較多的用戶(hù)，如果每一個(gè)系統(tǒng)都需要他們進(jìn)行密碼的驗(yàn)證，那么用戶(hù)使用系統(tǒng)的不便性是可想而知的。因此經(jīng)常會(huì)有一些用戶(hù)將多個(gè)系統(tǒng)設(shè)置成同一密碼或是將記不住的密碼寫(xiě)在紙上貼在桌子上，這樣，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的訪(fǎng)問(wèn)存在著極大的安全隱患，使一些別有用心的工作人員有機(jī)會(huì)利用他人密碼登錄系統(tǒng)，進(jìn)行非法操作，也會(huì)給發(fā)生重大醫(yī)療事故后的責(zé)任追查帶來(lái)困難。另一方面，隨著衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部?jī)?nèi)控要求的加強(qiáng)，需要對(duì)內(nèi)部應(yīng)用系統(tǒng)加強(qiáng)密碼管理，每一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)都需要在三個(gè)月內(nèi)更換一次密碼，記不住密碼變得經(jīng)常發(fā)生。而系統(tǒng)管理員也被拖入繁瑣的重置用戶(hù)密碼的工作之中，無(wú)形中增加了管理員的工作量?？傊?，傳統(tǒng)登錄方式會(huì)帶來(lái)以下的問(wèn)題：
(1)如果每個(gè)系統(tǒng)都開(kāi)發(fā)各自的身份認(rèn)證系統(tǒng)將造成資源的浪費(fèi)，加大開(kāi)發(fā)成本；
(2)多個(gè)身份認(rèn)證系統(tǒng)會(huì)增加整個(gè)系統(tǒng)的管理工作成本；
(3)用戶(hù)需要記憶多個(gè)賬戶(hù)和口令，使用極為不便；
(4)無(wú)法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一認(rèn)證和授權(quán)，多個(gè)身份認(rèn)證系統(tǒng)使安全策略必須逐個(gè)在不同的系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行設(shè)置，因而造成修改策略的進(jìn)度跟不上策略的變化；
(5)無(wú)法統(tǒng)一分析用戶(hù)的應(yīng)用行為。
基于上述情況，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的總體規(guī)劃，要求對(duì)涉及到的內(nèi)部業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行整合與數(shù)據(jù)共享，同時(shí)建立一套統(tǒng)一的身份認(rèn)證系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一的身份認(rèn)證，通過(guò)一次認(rèn)證登錄后就可訪(fǎng)問(wèn)所有有權(quán)訪(fǎng)問(wèn)的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，避免頻繁登錄，并且能夠保證用戶(hù)身份的合法性和唯一性，對(duì)于業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的訪(fǎng)問(wèn)建立一套完整的安全防護(hù)和用戶(hù)管理機(jī)制。