醫(yī)院要讓他們的特約醫(yī)生使用EMR還面臨著額外的問題。激勵和支持也許能夠有所幫助。Beth Israel Deaconess醫(yī)療中心就專門為這些特約醫(yī)生購買了基于云計算技術(shù)的eClinicalWorks EMR系統(tǒng)。但項目主管Harvey表示，這些醫(yī)生也為此付出了努力和成本。這很重要，它讓這些醫(yī)生對這個項目產(chǎn)生了特別的興趣。

　　3、尋求咨詢專家和廠商支持

　　Harvey認(rèn)為，那些部署了EMR系統(tǒng)的醫(yī)院的醫(yī)生通常會忽視業(yè)務(wù)改進(jìn)，導(dǎo)致他們只關(guān)注現(xiàn)有的一些流程。這其實是一種嚴(yán)重的錯誤。醫(yī)院需要有一個在改進(jìn)工作流方面具有豐富經(jīng)驗的項目經(jīng)理，他會為每個人分配工作，包括辦公室最好的護(hù)士。“不管這個護(hù)士平時的工作多么優(yōu)秀，都必須讓她意識到有些事情是必須要去做的。”

　　廠商也許并不是遇到問題時最好的求助對象，醫(yī)療IT咨詢機(jī)構(gòu)或者顧問公司也許是更好的選擇。然而，Hot Springs的Ford認(rèn)為，咨詢顧問并不能獨立工作，必須要有懂得醫(yī)院實際需求和工作習(xí)慣的內(nèi)部員工與他們配合。Hot Springs的供應(yīng)商帶來了一個優(yōu)秀的團(tuán)隊，但是，F(xiàn)ord說，“但他們了解的畢竟不如我們自己員工多”。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常在實現(xiàn)其特有的需求之后，依然需要牢固的技術(shù)支持。University of North Carolina Health Care的信息主管Don Spencer說：“他們必須確信其供應(yīng)商愿意提供這樣的支持。在支持和維護(hù)工作方面，你花的錢將是最有價值的。”

　　4、重視個性化

　　一個醫(yī)院和另一個醫(yī)院的工作方式也許會有很多差異。有的差異也許很小，例如是由醫(yī)生還是由護(hù)士去采集病人的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。如果一個醫(yī)生注意到病人對某種藥物具有強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，但他卻沒有把這些信息輸入 EMR的正確位置，那么系統(tǒng)就不能在醫(yī)生后面開藥方時給予必要的警告。麻薩諸塞州電子醫(yī)療聯(lián)盟的Tripathi說，如果醫(yī)生被要求強(qiáng)制記錄這些容易忘記的信息，就能明顯地減輕病人的痛苦和危險。

　　Williamstown Medical Associates具有25個診所，他們于2007年開始使用eClinicalWorks EMR系統(tǒng)，這個系統(tǒng)包含了很多工作流的詳細(xì)流轉(zhuǎn)，例如醫(yī)生是否應(yīng)該收到所有實驗室測試的結(jié)果。“那意味著我可能每天都會有20～30個實驗室檢測結(jié)果要看。”集團(tuán)董事長Rob Jandl說。實際上，系統(tǒng)做了細(xì)化處理，這樣他就只會收到那些需要立即處理或引起特別注意的監(jiān)測結(jié)果。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能將需求清單交給供應(yīng)商，然后就走開。他們應(yīng)該細(xì)化到規(guī)定做每一件事的每一個步驟的標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)方法。Tripathi說：“我們天真地認(rèn)為供應(yīng)商可以完成所有的工作，而我們只需要讓一個醫(yī)生定期去檢查結(jié)果就是了。”然而，實際上沒有任何一個EMR系統(tǒng)適合所有機(jī)構(gòu)。

　　對于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，那些包含了EMR和實踐管理系統(tǒng)的集成系統(tǒng)是不錯的選擇。這些系統(tǒng)更容易掌握，并且可以保證一致性。如果病人在實踐管理系統(tǒng)中的地址做了變更，那么這個信息就會立即自動更新到EMR系統(tǒng)中。