1 背景與現(xiàn)狀

1.1 背景

從09年開始，國家和衛(wèi)生部先后出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案》、《 電子病歷標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿》征集和《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案》等多個(gè)文件；提出要建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)服務(wù)型政府、促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要手段和技術(shù)支撐。未來3年內(nèi)各級政府預(yù)計(jì)投入8,500億元實(shí)行醫(yī)療改革，這是一個(gè)潛力巨大的市場。

根據(jù)衛(wèi)生部的要求，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其管理單位要逐步的建立以患者為中心的電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域化的電子健康檔案系統(tǒng)，以滿足人們對個(gè)人健康信息的各種需求，同時(shí)，對上述信息系統(tǒng)進(jìn)行廣泛的、高度的互聯(lián)互通。

1.2 現(xiàn)狀

1.2.1 從紙寫病歷到電子病歷

在醫(yī)療系統(tǒng)信息化的起步和發(fā)展階段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上建立了面向收費(fèi)管理的HIS、LIS、PACS等獨(dú)立的醫(yī)療信息系統(tǒng)。對于病歷來說，仍然采用紙質(zhì)的、手寫的傳統(tǒng)病歷，如下圖所示：

圖1 紙質(zhì)病歷一頁 圖2 裝訂成冊的病歷

進(jìn)入醫(yī)療信息化發(fā)展的今天，為有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“臨床信息交換和共享”的需求，迫切需要建立完善的電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)。

圖3 電子病歷系統(tǒng)的某一界面

1.2.2 現(xiàn)有的病歷電子化方法

對于觀察記錄、會診記錄、醫(yī)囑等針對患者特征需要即時(shí)記錄的信息，目前的電子化方法大都是先形成手寫紙質(zhì)記錄，然后：

1）實(shí)時(shí)鍵盤錄入

缺點(diǎn)：增加人員工作強(qiáng)度，錄入過程容易產(chǎn)生差錯(cuò)；

2）專人集中鍵盤錄入

缺點(diǎn)：增加人員成本，無法實(shí)現(xiàn)病歷實(shí)時(shí)性、嚴(yán)整性；

3）掃描錄入

缺點(diǎn)：增加人員工作量，信息不能結(jié)構(gòu)化，導(dǎo)致信息不能查詢和統(tǒng)計(jì)；

4）現(xiàn)有的手寫板錄入

缺點(diǎn)：不直觀，人機(jī)交互差。

2 研祥終端MCA應(yīng)用方案簡介

為解決以上難題，使電子病歷一次性完成，我們推出了用于EHR和EMR系統(tǒng)的研祥終端MCA。

2.1 研祥終端MCA應(yīng)用框圖

針對中國電子病歷現(xiàn)狀，開發(fā)出專用于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)生工作站平臺產(chǎn)品，以此應(yīng)用的框圖如下所示。

圖4 研祥終端MCA應(yīng)用框圖

2.2 研祥終端MCA主要功能

1）創(chuàng)新的手寫輸入功能

歷來， 醫(yī)療系統(tǒng)的信息化由于其信息量大、錄入信息種類復(fù)雜，同時(shí)，醫(yī)生們本身的醫(yī)療工作量就很大，使得醫(yī)生對于病歷信息和個(gè)人健康信息的錄入談虎色變。

研祥終端MCA提供的創(chuàng)新的手寫輸入功能，有以下的優(yōu)點(diǎn)：

人性化：電腦手寫與傳統(tǒng)的紙質(zhì)手寫操作相同；

學(xué)習(xí)曲線小，不需要學(xué)習(xí)傳統(tǒng)鍵盤錄入所需要的學(xué)習(xí)鍵盤、拆字或拼音；

借助于電腦輔助技術(shù)錄入效率高，識別率高；

手寫筆跡保留，這是鍵盤錄入永遠(yuǎn)達(dá)不到的；

真正適合電子病歷系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)量錄入和筆跡保留要求的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)；

2）一機(jī)多用功能

研祥終端MCA提供了RFID、1D/2D條碼掃描、視頻、屏幕旋轉(zhuǎn)、可移動(dòng)性等多種功能。

2.3 研祥終端MCA主要特點(diǎn)

1）強(qiáng)大的手寫輸入功能

可將手寫內(nèi)容同時(shí)作為真跡和標(biāo)準(zhǔn)字保存；全屏范圍手寫識別；醫(yī)囑輸入人性化，符合手寫習(xí)慣；

2）信息安全技術(shù)：采用目前最安全CA證書技術(shù)。

4）高安全性：前面板采用IP54防護(hù)等級，消毒方便；輕便抗跌落。

5）采用10寸高亮LED發(fā)光屏，功耗更低，壽命更長，效果更佳。

6）多通訊連接功能：內(nèi)置豐富的醫(yī)療現(xiàn)場應(yīng)用設(shè)備，滿足多醫(yī)療設(shè)備的互通互聯(lián)。

7）接口豐富：1個(gè)USB、1個(gè)COM（232/485） 、1個(gè)電源接口接口。

8）雙電池包熱插拔方式。

3 研祥終端MCA的應(yīng)用解決方案舉例

3.1在大型醫(yī)院與各種信息系統(tǒng)及EHR、EMR的應(yīng)用

下面的示意圖是研祥終端MCA在一個(gè)大型醫(yī)院的各種信息系統(tǒng)及EHR、EMR的應(yīng)用方案：

圖5 研祥終端MCA在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用

3.2 在社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用

采用了MOM消息中間件技術(shù)，使得各HIS、LIS、PACS廠商能夠以最小的代價(jià)將現(xiàn)有的系統(tǒng)與數(shù)字終端無縫集成，節(jié)省成本。

下面是一個(gè)社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)與EMR、EHR系統(tǒng)的集成：

圖6 研祥終端MCA在EHR、EMR系統(tǒng)及社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用

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